Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499) 110-93-68 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 500-27-29 (доб. 565, бесплатно)

Жалоба на страховую компанию: образец и правила оформления

Основания для подачи жалобы на страховую
компанию

Порядок
взаимоотношений страховых компаний с клиентами достаточно подробно
регламентирован нормативными актами (в том числе права страхователя и
обязанности страховщика). Однако нарушения интересов клиента могут возникать
практически на каждой стадии оформления полисов или получения страхового
возмещения.

Можно
выделить следующие основания для предъявления жалобы на страховую компанию:

  • навязывание
    клиентам дополнительных услуг, не связанных напрямую с предметом обращения (типичным
    случаем такого нарушения является оформление полиса ОСАГО только при
    одновременном страховании жизни  и
    здоровья);
  • неправомерный
    отказ в заключении договора страхования (например, отказ инвалиду в оформлении
    полиса страхования жизни и здоровья по причине повышенных рисков);
  • неправомерный
    отказ в выплате страхового возмещения при доказанном факте страхового случая;
  • нарушение сроков
    выплаты страхового возмещения, установленных в условиях договора или
    нормативных актах;
  • отказ в выплате
    полной суммы возмещения или умышленное занижение размера компенсации;
  • неправомерный
    отказ в приеме документов на получение страхового возмещения;
  • установление
    дополнительных условий для получения страхового возмещения, не указанных в
    договоре.

В
каждом из указанных случаев права клиента будут нарушаться умышленно. Обычно причиной
нарушения является желание страховой компании избежать выплаты компенсации по
договору либо минимизировать возможные риски.

При
установлении фактов нарушения далеко не всегда целесообразно оспаривать
действия страховщика в судебном порядке. Обращение в контрольные и надзорные
органы позволит привлечь страховую компанию к ответственности намного быстрее, так
как для этого потребуется только оформить и направить жалобу. Рассмотрим
возможные варианты подачи жалобы на неправомерные действия и решения страховой
компании.

Формально,
сразу при установлении факта нарушения прав уже возникает право подать жалобу в
любой уполномоченный орган, осуществляющий контроль или надзор в сфере
страхования. Однако многие споры могут быть вызваны неправомерными действиями
рядового сотрудника страховой компании, хотя руководство будет придерживаться
совершенно иной точки зрения.

По
этой причине нужно соблюдать определенную последовательность действий при
обращении с жалобой на страховую компанию:

  • обращение с
    устной или письменной жалобой к непосредственному руководству страховой
    компании – такой вариант защиты прав эффективен в случае, если действия
    страхового агента явно выходят за пределы его компетенции и типовых положений компании;
  • жалоба в
    территориальные учреждения Роспотребнадзора – этот способ эффективен на стадии
    предъявления претензий к страховой компании, когда страховщик умышленно
    нарушает сроки рассмотрения требований, заявлений и претензий;
  • подача заявления
    в прокуратуру – данный способ используется при нарушении прямых норм
    законодательства, а его эффективность обусловлена наличием органов прокуратуры
    практически в каждом населенном пункте;
  • обращение в
    Российский союз автостраховщиков (РСА) – обращение в эту организацию возможно
    по любым случаям нарушения прав клиентов по ОСАГО и КАСКО;
  • обращение в
    специализированные контрольные и надзорные органы – Центробанк РФ, Финансовую
    службу по финансовым рынкам, Федеральную антимонопольную службу, к финансовому
    омбудсмену.

Выбор возможных вариантов для подачи жалобы зависит и от обстоятельств нарушения и, в частности, от конкретного вида страхования. Например, обращение в РСА будет эффективно только по нарушениям в сфере полисов ОСАГО, тогда как при заключении договоров КАСКО указанный орган практически ничем не сможет помочь. О том, кто такой финансовый омбудсмен по ОСАГО и почему к нему нужно обязательно обращаться с жалобой, читайте в нашем предыдущем материале.

Куда жаловаться бесполезно

Клиент может жаловаться на действия страховой компании в случае, когда страховщик отказывается решить вопрос. Это может быть необоснованный отказ в выплате, занижение стоимости ремонта по ОСАГО, отказ продлить полис ОМС или нарушение сроков выплат.

Предлагаем ознакомиться  Повышение эффективности работы сотрудников: действенные способы

Можно жаловаться на врача, действия всего персонала, организацию работы или на поликлинику в целом, в которой вас отказались обслуживать по ОМС, своему страховщику.

Жаловаться в полицию или администрацию региона бесполезно. Политики и сотрудники внутренних органов занимаются иными вопросами и не станут тратить время на споры, не связанные с обеспечением общественного комфорта и безопасности.

Обращение в полицию целесообразно только в случае мошенничества сотрудников страховой компании. Если агент взял с вас деньги за страховку, выдал чеки, но не оформил полис в программе, присвоив себе премию – он совершил преступление. Такое дело полицейские будут рассматривать, согласно ст.159 УК РФ «Мошенничество».

Жалоба в Центробанк

Жалоба в Центробанк на страховую компанию – оптимальный способ решить любые вопросы со страховщиком. Банк России – единый надзорный орган в страховом деле, поэтому он занимается всеми проблемами, связанными с участниками страхового рынка.  ЦБ РФ будет рассматривать обращения не только в отношении страховщиков, но и партнеров рынка – Сбербанка, ВТБ и других банковских организаций, которые занимаются продвижением страховых продуктов, поэтому жаловаться туда допустимо по любому вопросу.

Функции ЦБ РФ

куда жаловаться на страховую

ЦБ РФ – регулятор страхования в России. Жаловаться на страховую компанию в Центробанк актуально в случае, если:

  • Отказали в оплате полиса, получении выплаты, справок.
  • Нарушили сроки ответа и получения выплат.
  • Нет возможности приобрести полис онлайн.
  • Офис страховой находится слишком далеко, и у клиента нет иной возможности связи с организацией.
  • Страховщик преднамеренно занизил стоимость ремонта или размер денежной компенсации.

После получения заявления от клиента проводится проверка. Банк России может выдать предписание, если страховая действительно нарушила права заявителя. Отказ подчиняться ЦБ РФ и повторный случай могут привести к ограничению продажи полисов, сопровождения договоров, аннулированию лицензии.

Чтобы жаловаться в Центробанк, потребуются:

  • Паспорт.
  • Документы по страховке – полис, договор, чеки об оплате.
  • Контактная информация (адрес, почта, электронный адрес, телефон).
  • СНИЛС или ОМС, водительское удостоверение – по отдельным видам страховых услуг.

Надзорные органы, регулирующие деятельность страховых компаний

Ключевую
роль в надзоре за деятельностью страховых компаний играет Центральный Банк РФ,
при котором действует Департамент страхового рынка. В полномочия указанного
органа входят следующие функции:

  • разработка
    проектов нормативных актов, утверждение правил страхования и иных подзаконных
    актов;
  • надзор за
    соблюдением законодательства;
  • расчет и
    утверждение тарифных ставок, а также контроль за применением тарифов страховыми
    компаниями.

Помимо
Центробанка РФ, специальными контрольными и надзорными полномочиями обладают
Финансовая служба по финансовым рынкам и Федеральная антимонопольная служба.

Жалоба по автостраховке в РСА

В сфере автострахования жалобу на страховую компанию рекомендуется направлять в Российский союз автостраховщиков. РСА занимается вопросами, связанными:

  • С проблемами по ОСАГО. Если отказались продать, продлить, аннулировать полис или вернуть премию – это повод жаловаться на страховую компанию в союз автостраховщиков РФ.
  • Со страхованием по системе «Зеленая карта». Полис «Зеленая карта» позволяет владельцам авто получить компенсацию за ДТП за рубежом. Выплата осуществляется российским страховщиком. Клиенты могут оставить обращение по проблеме, которая относится к сопровождению международного аналога ОСАГО.
  • Техническим осмотром (ТО) транспортных средств.

Жаловаться на иные виды автострахования, в том числе по договорам КАСКО и ДСАГО, через РСА – не вариант. Российский союз автостраховщиков не будет рассматривать обращения вне своей компетенции.

Функции РСА

Жалоба на страховую компанию: образец и правила оформления

РСА – некоммерческая организация, союз автостраховщиков России и первое в РФ зарегистрированное профобъединение на рынке страхования. Компания работает с 8 августа 2002 года, союз учрежден по инициативе 48 крупнейших страховых компаний страны.

Жалоба на страховую компанию в РСА приведет к негативным последствиям для страховщика, если компания действительно нарушает закон и права страхователя. Наличие жалобы от клиентов в РСА – основание представителям союза автостраховщиков обратиться в Центробанк для назначения проверки.

Российский союз автостраховщиков (РСА)

РСА является профессиональным объединением страховщиков, которое является эффективным способом воздействия при нарушениях по обязательным видам страхования (например, ОСАГО). Типичными случаями подачи жалобы в РСА будет являться отказ в заключении договора ОСАГО или нарушение сроков выплаты компенсации.

Предлагаем ознакомиться  Жалоба на управляющую компанию ВОЗРОЖДЕНИЕ ЖКХ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

РСА
не наделен правом лишать страховые компании лицензий или применять штрафные
санкции. Однако при поступлении жалоб от клиентов для страховщиков могут
устанавливаться повышенные размеры отчислений в компенсационные фонды, либо
сниженные тарифные коридоры по отдельным видам страхования.

Жалобу
в РСА можно подать не только в письменной или электронной форме, но и по
телефону. При любом варианте обращения срок рассмотрения жалобы будет оставлять
от 3 до 30 дней, после чего заявитель получит письменное уведомление с результатом
проверки.

Обращение в Роспотребнадзор

Роспотребнадзор следит за соблюдением норм закона «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 №2300-1. Это один из вариантов, куда пожаловаться на страховую компанию, если страховщик:

  • Не хочет платить после наступления страхового случая.
  • Преднамеренно занижает стоимость ремонта, выплат.
  • Тянет со сроками рассмотрения вопросов, выплатой денежной компенсации, ремонтом ТС или другого застрахованного объекта.
  • Не хочет возвращать деньги за отказ от страховки в течение 14 суток. Согласно закону, у потребителей есть период, в течение которого они могут отказаться от полиса по своему желанию.
  • Предоставляет некорректные сведения, обманывает потребителя. Брошюры с акциями, которые уже закончились, не должны быть на столе у агента страховой. Информация архивных ставок по страховкам должна быть удалена с официального сайта или помечена маркером «Архив».

Жалоба на страховую компанию: образец и правила оформления

Если у клиента есть опасения, что в офисах страховщика нарушены санитарные нормы и не соблюдаются правила безопасности, Роспотребнадзор – ведомство, которое специализируется на таких вопросах.

Функции ведомства

Роспотребнадзор имеет право наложить штрафы на юр.лицо:

  • От 10 000 до 50 000 за обман покупателей (п.1 ст.14.7 КоАП) или введение в заблуждение (п.2 ст.14.7 КоАП).
  • От 10 000 до 20 000 рублей за нарушение санитарных норм (ст.6.3 КоАП). При грубых нарушениях грозит приостановление деятельности сроком до 90 дней.
  • От 10 000 до 20 0000 за ущемление прав покупателей (п.2 ст.14.8 КоАП).
  • От 30 000 до 50 000 рублей за ограничение в способах оплаты (п.4 ст.14.8 КоАП).
  • От 5 000 до 10 000 за отказ предоставлять льготы потребителям (п.4 ст.14.8 КоАП).
  • Иные взыскания, согласно КоАП, относящиеся к нарушениям прав покупателей.

Обращение
с жалобой в Роспотребнадзор является одним из самых эффективных способов защиты
граждан. Это связано с полномочиями по защите прав потребителя, которые
распространяются на договоры страхования. Если одновременно с подачей претензии
в адрес страховой компании направить жалобу в Роспотребнадзор, за нарушение
прав потребителя грозит существенный штраф и взыскание неустойки.

Рассмотрение
жалобы осуществляется в срок до 30 дней. Однако на практике Роспотребнадзор
может инициировать проверку практически на следующий день после обращения. В
ряде случае специалисты Роспотребнадзора имеют право предъявлять иски в суд для
защиты прав потребителей.

Прокуратура

Органы
прокуратуры уполномочены на осуществление надзора за исполнение нормативных
актов. По этой причине обращение в прокуратуру будет эффективно при нарушении законодательных
норм, тогда как несоблюдение условий договоров не является предметом проверки
данного органа.

Рассмотрение жалоб должностными лицами прокуратуры осуществляется в месячный срок, а при выявлении нарушений в адрес страховой компании будет направлено представление. Указанное представление подлежит обязательному исполнению, а в случае нарушения страховая компания будет привлечена к административной ответственности.

Предлагаем ознакомиться  Распределение выпускников после вуза и колледжа

Тем, кому требуется защита прав, можно также жаловаться в прокуратуру региона. Ведомство занимается вопросами нарушения российского законодательства, включая сферу страхования.

Функции ведомства

Основные функции ведомства – контроль над соблюдением Конституции РФ и иных законов, действующих в государстве (ст. 1 закона от 17.01.1992 №2202-1). Если страховая нарушает нормы закона, посвященные страховому делу, ей грозит наказание согласно действующему законодательству.

Если конфликт со страховой компанией не получилось урегулировать в досудебном порядке, следует составить иск. Решение вопроса по жалобам занимает от 2 месяцев (ст.154 ГПК РФ).

Жалоба на страховую компанию: образец и правила оформления

Обращаться в суд следует после того, как заявитель пытался урегулировать конфликт в страховой компании. Основанием для иска в суд является наличие официального отказа от страховщика. Без него истцу могут отказать в принятии жалобы.

Подать жалобу в суд истец может в любое время после получения отказа от страховой компании или в случае, если в другом ведомстве отказались решить проблему.

Следует принести следующие документы:

  • Паспорт истца.
  • Отказ страховщика.
  • Копию заявления-претензии к страховой. Это может быть иной документ, доказывающий попытку урегулирования ситуации в досудебном порядке.
  • Справки, выписки, чеки, договоры, связанные со страховой компанией. Все, что может служить доказательствами в пользу истца.
  • Доверенность. Требуется, если от имени истца выступает уполномоченный представитель – адвокат.

Рассмотрение
жалобы на страховую в суде

Обращение
в суд является основным вариантом защиты прав от неправомерных действий со
стороны страховой компании. Как правило, обращение в суд следует по факту
нарушения сроков выплаты возмещения, при отказе от выплат, либо при занижении
размера страховой компенсации.

Для
обращения в суд нужно соблюсти претензионный порядок урегулирования спора, т.е.
направить в страховую компанию претензию. Если в течении 20 дней претензия не
рассмотрена, дело может быть передано на рассмотрение суда. Также до обращения
в суд по спору ОСАГО нужно пройти стадию финансового омбудсмена.

На практике, в судебном порядке граждане добиваются выплаты полной суммы ущерба по договорам ОСАГО или КАСКО, а также взыскания неустойки, штрафа, судебных и иных расходов. При любом нарушении прав потребителю положена компенсация морального вреда.

Советы юриста

Эффективно ли обращение в РСА по
вопросам КАСКО? Формально, Российский
союз автостраховщиков (РСА) имеет право рассматривать любые жалобы на
неправомерные действия своих членов – страховых компаний. Однако на практике,
подача жалобы в РСА будет эффективная только по договорам обязательного
страхования (например, ОСАГО).

При
подаче жалобы при оформлении или выплате по полису КАСКО в адрес страховой
компании будет направлено уведомление о недопустимости нарушений прав клиента,
однако существенные последствия в этом случае страховщику не грозят.

Что делать перед подачей жалобы? Обращение с жалобой к руководству страховой компании
возможно в случае, если действия страховых агентов выходят за пределы его
полномочий (например, необоснованное применение повышающих коэффициентов в
нарушение правил страхования компании). По итогам внутренней проверки
требования могут быть удовлетворены в добровольном порядке. Однако, при
существенных нарушениях, данный вариант маловероятен.

Если
вам необходимо оформить и подать жалобу на страховую компанию, обращайтесь к
нашим юристам. Консультацию можно получить бесплатно, а условия составления
жалобы можно обсудить лично со специалистом.

Наш
сайт не навязывает юридических или финансовых услуг, не требует регистрации для
скачивания образцов документов. Если вам пригодились советы, подготовленные
авторами, вы можете поддержать наш проект, перечислив любую сумму по
реквизитам:

  • на мобильный
    телефон 7-905-873-1825;
  • на Яндекс-кошелек 4100 1466 5000 602;
  • на кошелек
    WebMoney R204654639231.
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Жалоба на страховую компанию: образец и правила оформления
Adblock detector